練習参加エントリーフォーム(JAPANサッカーカレッジ高等部)
下記項目を記入し、お申し込みください。
※
マークは必ず記入してください。
※カタカナでご記入の場合は全角カタカナで入力してください
※
氏名
※
ふりがな
※
性別
男性
女性
※
中学校名・学年
中学
(選択してください)
1年生
2年生
3年生
卒業
※
所属チーム
※
生年月日
例:1990/11/11
※
年齢
歳
※
郵便番号
※
住所
(選択してください)
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
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広島県
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徳島県
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高知県
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佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※
電話番号(携帯可)
半角英数
※スケジュール確認のお電話をいたします。
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メールアドレス
※
(携帯可)
半角英数
「cups-y@nsg.gr.jp」からのメールが受信できるか設定をご確認ください。
※
ポジション
※可能であれば、左右なども明記してください。例:左サイドバック、センターミッドフィルダーなど
※
身長
cm
※
体重
kg
※
利き足
◆参加ご希望の方はご希望日程を2〜3日ご記入をお願いします。例:2012/9/13、2012/10/5 など
※
希望日程
◆JAPANサッカーカレッジまでの交通手段がお決まりでしたら選択してください
当日の交通手段
自家用車
公共交通機関