練習参加エントリーフォーム

練習会(女子)参加エントリーご希望の方は、
以下の項目を入力・選択して「送信」ボタンをクリックしてください。

参加日程必須
お名前必須
お名前(フリガナ)必須
生年月日必須
年齢必須
身長
体重
学年必須
現所属チーム
ポジション

※ポジションは2つ入力してください。
※可能であれば、左右なども明記してください。
例:左サイドバック、センターミッドフィルダーなど。

来校人数必須
郵便番号必須
ご住所必須

※住所は番地までご入力ください。マンション・アパートの場合は、部屋番号までご入力ください。

お電話(携帯可)必須

※空白、半角スペースは入力しないでください。

E-mail必須

※ご入力いただいたメールアドレスは、ご質問への回答、お申込みいただいた内容についての確認や問合せ等で使用致しますので、【必ず】連絡の取れるアドレスをご入力ください。

新潟までの交通手段必須
宿泊希望の有無
宿泊を希望する場合の人数
宿泊を希望する場合の宿泊日
参加についてのご質問等あれば
ご記入ください

※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。
送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。