オープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。保護者の方のみの参加も受付可能です。
※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

電話でのお申込み:0120-036-005

1プロフィールを入力して下さい

お名前必須

ふりがな必須

生年月日必須

年齢必須

性別必須

ご職業必須


※学生の方のみご記入ください。


学年を選択して下さい。

電話番号(携帯)必須

メールアドレス必須

※ご入力いただいたメールアドレスは、ご質問への回答、お申込みいただいた内容についての確認や問合せ等で使用致します。また、オープンキャンパス・入学試験・イベントなどの情報を配信する場合もございます。

ご住所必須

※住所は番地までご入力ください。
※マンション・アパートの場合は、マンション名、部屋番号までご入力ください。

2参加希望内容を入力して下さい

参加希望日必須

[無料送迎バス運行]
★印…新潟県・福島県・山形県・長野県から。
◎印…新潟県・福島県・山形県・長野県・富山県から。
◆印…新潟県・福島県・山形県・長野県・群馬県・埼玉県から。
△印…新潟県・福島県・山形県・長野県・富山県・群馬県・埼玉県から。
上記印以外の日…無料送迎バスの運行はありません。

参加希望コース必須

当日に説明を受けたい学科必須

参加人数必須

3無料送迎バスを希望の方は、下記項目を入力して下さい

無料送迎バスのご利用必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

ご利用エリア必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご利用エリアを選択してください。

乗車場所必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

バスに乗車する方のお名前(本人を除く)必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

本人のみ

1人目のお名前

2人目のお名前

3人目のお名前

4人目のお名前

5人目のお名前

4ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。