オープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。

TEL:0120-952-794

※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

1参加希望内容を入力して下さい ~オープンキャンパスお申込みフォームです~

参加希望日必須

★印が付いている日で午後コースをお選びの方は、
新潟県・福島県・山形県・長野県からの無料送迎バスをご利用いただけます。
※12月16(土)は群馬県・埼玉県からも運行します。

参加希望コース必須

希望学科
(複数選択可)任意

オープンキャンパス参加時に
「学生寮・アパート見学」を
希望しますか?必須

※時間の都合上、ご希望に沿うことができない場合もございます。
ご了承ください。

2無料送迎バスを希望の方は、下記項目を入力して下さい

無料送迎バスのご利用必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

ご利用エリア必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご利用エリアを選択してください。
※12/16のみ群馬県・埼玉県の乗車場所3ヶ所を追加運行。

乗車場所必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

参加人数必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

一緒に参加する人がいる場合、乗車名簿作成のため確認の連絡が入る場合があります。

同乗者名

3プロフィールを入力して下さい

お名前必須

ふりがな必須

性別任意

電話番号必須
[例]0120952794

メールアドレス必須
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ご職業必須


4ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。