オープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。
※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

1プロフィールを入力して下さい

お名前必須

ふりがな必須

性別必須

携帯番号必須

メールアドレス
オープンキャンパス・入試などの最新情報をメールでもお届けします。

ご職業必須


学年を選択して下さい。

2参加希望内容を入力して下さい

お申込み種別必須

参加希望日必須

[無料送迎バス運行]
【A】…新潟県・福島県・山形県・長野県から無料送迎バス運行
【B】…新潟県・福島県・山形県・長野県・富山県から無料送迎バス運行
【C】…新潟県から無料送迎バス運行
上記印以外の日…無料送迎バスの運行はありません。

参加希望コース必須

希望する学科

参加イベント必須必須
入試対策セミナーは参加日により内容が異なります。

参加希望内容を選択してください必須

「来校型」個別相談 希望日任意

(24時間表記でご入力下さい。【例】午後2時をご希望の場合は14時頃)

「オンライン」個別相談 希望日任意

(24時間表記でご入力下さい。【例】午後2時をご希望の場合は14時頃)

参加希望講習必須

希望する学科必須

参加内容必須

3無料送迎バスを希望の方は、下記項目を入力して下さい

無料送迎バスのご利用必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

ご利用エリア必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご利用エリアを選択してください。

乗車場所必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

バスに乗車する人数・お名前必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

友人の人数


※バスに乗車する方のお名前をフルネームで全員分入力してください。

保護者の人数


※バスに乗車する方のお名前をフルネームで全員分入力してください。

4ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

無料送迎バスを利用せず参加される方は
印鑑をご持参ください。
※交通費補助対象地域・補助金額については、
オープンキャンパスページをご確認ください。

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。