オープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、下記フォームより必要事項を入力し送信して下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。
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1プロフィールを入力して下さい

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※社会人の方は最終学歴を記入ください。



※その他を選ばれた方はご入力ください。

ご住所必須

※住所は番地までご入力ください。
※マンション・アパートの場合は、マンション名、部屋番号までご入力ください。

電話番号(携帯可)必須

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興味のある学科必須

2参加希望内容を入力して下さい

オープンキャンパス参加希望日必須

★印の付いている日の[PMコース]は新潟県・福島県・山形県・長野県(※12/16のみ群馬県・埼玉県)から無料送迎バス運行。
◎印の付いている日の[PMコース]は新潟県・福島県・山形県・長野県及び富山、魚津、黒部から無料送迎バス運行。

参加希望コース必須

[AM]9:45~12:30(受付9:30)
[PM]13:00~16:30(受付12:30)

同伴者がいらっしゃる場合はご記入ください。任意

[保護者]
人 
[その他・同伴者]
人 

※複数名ご参加の場合、お名前はカンマ(,)で区切ってご入力下さい。

3無料送迎バスを希望の方は、下記項目を入力して下さい

無料送迎バスのご利用必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

ご利用エリア必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご利用エリアを選択してください。

※12/16のみ群馬県・埼玉県の乗車場所3ヶ所を追加運行。

乗車場所必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご希望の乗車場所を選択してください。

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※〆切り 前日15時迄(定員になり次第締め切りますので、お早めにお申込みください)

4ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

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