n-heart「長岡こども・医療・介護専門学校」：オープンキャンパスお申込

EVENT ENTRY FORMオープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。

※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

参加希望日必須
無料送迎バス任意	利用する ※無料送迎バス乗車申込締切＝前日まで
無料送迎バス乗り場必須
興味のある学科【複数選択可】必須	医療秘書科(2年制) 医療ビジネス科(2年制) 薬局・調剤事務科(2年制) 医療事務ライセンス科(1年制) こども医療保育科(3年制) ├こども医療保育コース ├こども保育・公務員コース ├こども保育スポーツコース └保育士専攻コースこども保育幼稚園科(2年制) 介護福祉科(2年制) 未定

お名前[例]長岡　太郎必須
ふりがな[例]ながおか　たろう必須
生年月日任意	年月日
性別必須	男性女性
ご職業必須	高校生短大生大学生専門学生社会人その他高校生の方は学年を選択して下さい。 1年生 2年生 3年生
電話番号[例]0120351055必須
メールアドレス任意
ご住所任意	※住所は番地までご入力ください。 ※マンション・アパートの場合は、マンション名、部屋番号までご入力ください。 [郵便番号例]9400000

400字以内任意

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。