SELECTION ENTRY FORMセレクションエントリーフォーム

セレクション参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。
※サッカー専攻科、女子サッカー専攻科志望の方のみ対象となります。
※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

1プロフィールを入力して下さい

お名前必須

ふりがな必須

生年月日必須

性別必須

在籍学校名必須

※社会人の方は「社会人」と入力してください。

電話番号必須

※当日または緊急時に連絡のつく電話番号をご入力ください。

メールアドレス必須

ご住所必須

※住所は番地までご入力ください。
※マンション・アパートの場合は、マンション名、部屋番号までご入力ください。

ポジション必須

※可能な限り詳しく、左右なども明記してください。 例）左サイドバック、センターミッドフィルダーなど

身長必須

 cm

体重必須

 kg

利き足必須

チーム名任意

2参加希望日程を選択して下さい

参加希望日程必須

※7月26日(日)に予定していました東京会場は中止となりました
※8月1日(土)に予定していました大阪会場は中止となりました

3交通手段を入力してください

新潟までの交通手段必須

新潟駅からの無料送迎バスのご利用必須

参加来校人数必須

4宿泊施設のご利用を希望の方は、下記項目を入力して下さい

宿泊施設任意

宿泊人数必須

5

午後のオープンキャンパス参加について

オープンキャンパス必須

6ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。