オープンキャンパス参加申込フォーム

オープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、下記フォームより必要事項を入力し送信して下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。
※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

1参加希望内容を入力して下さい

オープンキャンパス参加希望日必須	◎印が付いている日でPMをお選びの方は、新潟県･福島県･山形県･長野県からの無料送迎バスをご利用いただけます。 ※7/29(土)・8/19(土)は富山県からの無料送迎バスもご利用いただけます。お時間は調整後にこちらからご連絡します
参加希望コース必須	AM PM
参加希望学科(複数回答可)必須	建築士学科建築デザイン科インテリアデザイン科建築大工科建築士専攻科建築設備システム科環境測量科電気電子工学科ものづくりデザイン科

オープンキャンパス参加希望日必須

◎印が付いている日でPMをお選びの方は、
新潟県･福島県･山形県･長野県からの無料送迎バスをご利用いただけます。

※7/29(土)・8/19(土)は富山県からの無料送迎バスもご利用いただけます。

お時間は調整後にこちらからご連絡します

参加希望コース必須

AM PM

参加希望学科(複数回答可)必須

無料送迎バスのご利用必須	希望された日程は無料送迎バスをご利用できません利用する利用しない
ご利用エリア必須	希望された日程は無料送迎バスをご利用できません利用しないご利用エリアを選択してください。 ※富山県からは7/29(土)・8/19(土)のみ運行となります新潟県福島県長野県山形県富山県
乗車場所必須	希望された日程は無料送迎バスをご利用できません利用しないご希望の乗車場所を選択してください。 (新潟県)新井 (新潟県)高田 (新潟県)糸魚川 (新潟県)直江津 (新潟県)柿崎 (新潟県)柏崎 (新潟県)津南 (新潟県)十日町 (新潟県)越後湯沢 (新潟県)塩沢 (新潟県)六日町 (新潟県)小出 (新潟県)堀之内 (新潟県)小千谷 (新潟県)長岡 (新潟県)栃尾 (新潟県)見附 (新潟県)加茂 (新潟県)東三条 (新潟県)寺泊 (新潟県)分水 (新潟県)吉田 (新潟県)巻 (新潟県)村松 (新潟県)五泉 (新潟県)新津 (新潟県)水原 (新潟県)豊栄 (新潟県)朝日 (新潟県)村上 (新潟県)中条 (新潟県)新発田 (新潟県)上越妙高 (新潟県)浦佐 (新潟県)白根 (新潟県)燕三条 (新潟県)阿賀ご希望の乗車場所を選択してください。 (福島県)郡山 (福島県)喜多方 (福島県)会津若松 (福島県)会津坂下 (福島県)西会津ご希望の乗車場所を選択してください。 (長野県)長野 (長野県)中野 (長野県)飯山 (長野県)松本 (長野県)上田 (長野県)須坂ご希望の乗車場所を選択してください。 (山形県)酒田 (山形県)鶴岡ご希望の乗車場所を選択してください。 (富山県)富山 (富山県)魚津 (富山県)黒部

2プロフィールを入力して下さい

お名前必須
ふりがな必須
性別必須	男性女性
学年・職業必須	※社会人の方は最終学歴を記入ください。在学中卒業高校3年生高校2年生高校1年生大学生短大生高専生専門学校生予備校生アルバイト社会人その他 ※その他を選ばれた方はご入力ください。
電話番号(携帯可)必須
メールアドレス必須
ご一緒に参加する方がいたら教えて下さい。任意	はいいいえ同行者一人目のお名前同行者一人目の学校名同行者一人目の学年 1年生 2年生 3年生 4年生卒業保護者その他同行者二人目のお名前同行者二人目の学校名同行者二人目の学年 1年生 2年生 3年生 4年生卒業保護者その他同行者三人目のお名前同行者三人目の学校名同行者三人目の学年 1年生 2年生 3年生 4年生卒業保護者その他

3ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意
パンフレット任意	持っている持っていない（送付希望）
ご住所必須	※住所は番地までご入力ください。 ※マンション・アパートの場合は、マンション名、部屋番号までご入力ください。

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。